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齐鲁医院静脉使用情况

来源:http://www.zzqchbgc.com/news/9.html发布时间:2016-12-21

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service, PIVAS)是指在符合国际标准依据药物特性设计的操作环境下,受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物的配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构。

山东省是最早开展PIVAS工作的省份之一,齐鲁医院是开展这项工作较早的医院。目前,齐鲁医院PIVAS是山东省第一大,是全国设备最全的PIVAS。整个PIVAS建筑面积600m2,承担全院近1500张床位病人的静脉用药配置。PIVAS共分四个区:工作区、生活区、示教区、卫生区,包括抗生素及细胞毒性药物配置间、普通及肠外营养药物配置间、排药准备间、成品间、二级库、示教室、护士更衣室、护士休息室、药师更衣室、药师休息室、工人休息室、浴室等,配备有7台生物安全柜和10台水平流层台,配置间达到万级层流环境,局部达到百级层流环境,可同时供34名医护人员进行静脉输液用药的无菌配置。

山东大学朱正昌书记、展涛校长也多次亲临现场办公,解决前进中遇到的各种难题,张运院士也深入基层给予工作指导,国内著名临床药学专家吴永佩教授、黄仲义教授多次来齐鲁医院PIVAS 参观,都期望齐鲁医院PIVAS 能打造成国内领先、国际先进的重点学科。

齐鲁医院PIVAS制定了国内第一个PIVAS行业质量管理标准等系列标准,已被卫生部采纳,并被指定为示范单位。首创 “齐鲁模式”,为PIVAS持续快速发展并与国际接轨创造了全新环境,也为深化医院改革,解决“医院收入中药品比例居高不下”这一难题开辟了新途径。成功实现从“医—护”结合模式到“医—药—护”结合模式的转变,不仅为病人提供优质医疗服务,也为临床药学发展创造了全新平台,实现了临床药师专业化、审方自动化、配置机械化、资源共享化、科室发展实现可持续化。在2004、2005连续两年被评为医院先进科室。

社会效益

①PIVAS是促进临床药学发展的全新平台:药师通过审方、合理用药设计、参与临床查房、收集药品不良反应(ADR)信息、参与制定用药方案、确保用药安全,截止到目前,已主持或承担课题12项。其中有国家基金1项,省自然科学基金1项,省保健医学项目4项,省医药卫生科技发展计划1项,已被国家卫生部批准为首批临床药师培训基地主要技术平台。现有临床药师3名,其中2名长期在临床工作,分别从事老年病、内分泌专业合理用药。

②PIVAS全面提升临床医疗质量:齐鲁医院PIVAS成立后,确保配置质量和用药安全,临床因配置引起的输液反应发生率为0。 

③PIVAS全面加强了医务人员的职业防护:实现了药物配置从“暴露环境”到“洁净环境”的转变,彻底解决了细胞毒性药物等的职业防护难题。

④PIVAS可以优化资源配置,实现资源共享:实现了药品信息、医嘱信息、调剂信息共享,并通过研究开发安全用药防火墙,预防ADR的发生。集中配置还可实现药品合理分享、耗材合理共享。

⑤PIVAS优化人力资源配置:齐鲁医院PIVAS成立后,节约了护理人员,“把时间还给护士,把护士还给病人”。使药师从单纯发药等简单重复劳动中解放出来,充分发挥其各自专业优势。

⑥PIVAS加强医院药事管理,深化医院改革:通过促进合理用药、杜绝药品回扣、为医院制定合理用药政策提供依据等方式,使病人每日平均用药量从3.1袋下降为2.2袋,每袋从112.87元下降为109.39元,病人每日药费平均下降31.22%。

⑦PIVAS深入进行了风险控制研究,实现了全面质量管理:针对PIVAS工作流程每个环节中存在的可能风险,齐鲁医院PIVAS从环境质量、配置过程、人员培训、操作规范等各个方面建立健全了各项规章制度、操作规程、人员职责及细则、岗位职责及细则。

⑧PIVAS首先建立全国行业质量标准:制定了国内第一个《医院静脉药物配置中心(室)质量管理标准》、《医院静脉药物配置中心(室)质量管理标准附录总则》、《静脉配置细胞毒性药物的安全操作规范》、《静脉药物配置中心生物安全规操作规范》、《医院静脉药物配置中心全静脉营养液操作规范》、《医院静脉药物配置中心(室)检查标准》等一系列标准,已被国家卫生部接受,将形成国家行业标准,齐鲁医院PIVAS被指定为示范单位。

⑨PIVAS首先建立全国各级医院PIVAS设计标准:结合齐鲁医院PIVAS建设和运行效果,针对我国各地实际情况归纳出各种条件下各层次PIVAS的具体要求,基本经费预算等方面提出了建立PIVAS的参考标准。对各地医院建立即符合规范标准要求,又适合医院经济状况的PIVAS起到指导作用。

⑩对PIVAS的管理模式进行探讨:实践证明齐鲁模式具有独特的管理优势:与医院各科室都能顺利协调,建立全新的业务科室, 
经济效益 

①加强了药品管理,账物相符率高达100%。药物失效和流失为零,污染和破损几乎为零。2005年全年实现药品销售利润3582.74万元。

②实行药品合理分享,在药品管理历史上首次实现实物报盈,2005年报盈药品56万元。

③实现配置耗材的共享,由于实行同品种集中配置,2005年全年节约一次性空针等耗材达130多万元。

④避免了因输液反应引起的医疗纠纷,也就避免了由此引起的直接误工损失、间接经济损失和社会影响。此部分难以估量。
教学

齐鲁医院PIVAS成立两年来,接受山东大学药学院本科实习生6名,进行科研专题实习,撰写论文8篇。接受山东省卫生学校中专实习生5名,进行生产实习。接受5单位12人来PIVAS进修培训,包括:中国人民解放军济南军区总医院3名药师、护士,培训1周;山东省武警总医院3名药师、护士,培训1周;中国人民解放军第107医院2名护士,培训3天;乳山市人民医院药师、护士2人,培训3天;北京朝阳人民医院2名药师,培训3天。项目主要负责人先后应邀到哈尔滨市、昆明市、沈阳市、青岛市、烟台市及济南当地进行专题讲课,介绍国内外PIVAS发展趋势,推广齐鲁医院PIVAS先进经验。香港理工大学学生一行30余人来齐鲁医院PIVAS参观实习1天。举办《医院开展静脉药物配置中心的意义与合理用药》全国继续医学教育学习班,来自全国各地178名学员进行了为期5天的学习,授予国家级Ⅰ类学分10分。
科研
齐鲁医院PIVAS成立以来,已承担课题12项,其中主持课题4项,包括:横向课题1项:自动配药器合作开发研究;2.山东省保健医学科研课题1项:葡萄籽原花青素对动脉粥样硬化血管内皮炎症及斑块稳定性的实验及机理研究;3.山东省医药卫生发展计划1项:葡多酚抗动脉粥样硬化的免疫学研究;4.山东大学齐鲁医院科研基金1项:我国人群hsCRP、IR分布情况及各主要亚组人群危险评估研究。参与课题8项,包括:国家自然科学基金1项、省自然科学基金1项、山东省保健医学项目3项、山东省中医局项目1项、横向课题2项。《PIVAS——综合性医院新管理模式探讨》经山东省教委组织的专家鉴定,一致认为达到国际先进水平。发表论文10篇,其中第一作者8篇,第二作者2篇。参与编写学术专著3部:1.《实用肿瘤药物治疗学》,人民卫生出版社出版,2004年获得山东省教委科技进步三等奖。2.《葡萄多酚——防病抗衰植物有效成分》,2006年1月由山东省科技出版社出版。3.《静脉药物配置中心与静脉药物治疗》,2006年10月由人民卫生出版社出版。

国内外学术交流

主管院长和PIVAS主任曾多次应邀到哈尔滨、昆明、沈阳等地进行专题讲座。多次接待包括港台在内的参观学习。经过学习后,按照齐鲁模式成立PIVAS 的有北京胸科医院、北京朝阳医院、烟台107 医院、烟台市中医院(筹建中)等。为便于开展与兄弟医院的交流与合作,正在酝酿与国内其它PIVAS 一起,发起成立静脉药物配置中心专业委员会。齐鲁医院PIVAS 的成功已经引起了港台地区和国际医学界的重视,国际交流与合作方兴未艾。WHO 护理总干事Barbara、坦桑尼亚卫生部长安娜·阿布达拉、尼日利亚亚伯农省省长、美国加州大学Myeloma and Transplantation Research Center 主任Joshua Epstein 教授、美国俄亥俄大学防水医院药剂科主任Phillip 教授、瑞典哥德堡大学两位教授、台湾台北荣民总医院传统医学研究中心陈方佩等2 位教授访问后,均对齐鲁医院PIVAS 技术和管理水平给予高度评价。香港理工大学一行30 余人来齐鲁医院PIVAS 参观实习。美国芝加哥大学儿童医院院长Suloman 一行3 人专门到齐鲁医院PIVAS 进行学术交流,对进一步合作达成意向,国际交流与合作出现了新局面。


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